新疆和田地区青少年错颌畸形的调查与分析

【摘要】 目的 了解本地区错颌畸形的发病因素、发病率、错颌畸形的分类和治疗意识及治疗率。方法 对本地区2100名青少年进行检查、诊断，并对所得结果进行统计学分析。结果 错颌畸形总发病率为37.61%，男女发病率分别为49.36%及50.63%，男女发病率无显著差异（p>0.05）。按Angle错颌分类，AngleⅠ、Ⅱ、Ⅲ类错颌发病率分别为21.08%、16.26%、10.24%。按临床症状分类，以牙列拥挤、前牙深覆颌、反颌常见，分别为13.15%、11.13%、及9.86%。发病因素依次为遗传、乳牙早失、不良习惯、乳牙滞留等。愿意接受治疗者为20.25%，治疗率仅为4.05%。结论 本地区口腔正畸医师任重而道远。

【关键词】 错颌畸形；正畸；发病率；Angle错颌分类

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.576 文章编号：1004-7484（2012）-08-2877-02

1 材料及方法

1.1 调查对象 随机选择和田地区两所中小学的学生2100名，其中男生1100名，女生1000名，年龄7-18岁。

1.2 调查方法 自然光线下，我科三位正规口腔毕业，从事口腔正畸工作的医师，用一次性口腔检查器械（口镜、牙用弯镊、探针），按“错颌畸形的检查与诊断”的方法进行检查。主要是病史采集，口内的检查和口外的检查以及问诊。问诊时医师的态度要和蔼可亲，语言通顺，了解错颌畸形的发展过程，有无不良习惯、有无遗传及全身性疾病及患者的治疗意识。按Angle错颌分类的方法，及临床症状分类的方法，分别进行错颌记录。

1.3 诊断标准 以“个别正常颌”为诊断标准。

1.4 分析方法 所收集的资料运用统计学方法进行分析和处理。

2 结果

2.1 错颌畸形的发病率 2100名学生中有错颌畸形者790人，其中男生390人，女生400人，总发病率为37.61%，男女同学发病率分别为49.36%及50.63%，男女同学发病率无显著差异（经检验p>0.05）。

2.2 AnglcⅠ、Ⅱ、Ⅲ类错颌畸形的发病率Angle是以上下左右第一磨牙颌关系作为错颌畸形分类的锁匙。2100名学生中，有Ⅰ类颌关系（即中性颌关系）者1660人，其中伴有错颌畸形者350例，颌关系异常者440例，详细结果，见表1。

2.3 常见的错颌畸形的发病情况 详细结果，见表2。

2.4 错颌畸形的病因调查 详细结果，见表3。

2.5准备接受治疗者已接受治疗情况 790名错颌畸形患者中，愿意接受治疗的学生是160人，占20.25%，其中仅32名正在接受正畸治疗，治疗率仅为4.05%。

3 讨论

错颌畸形是目前口腔三大疾病（龋病、牙周病和错颌畸形）之一，呈现出较高的患病率。世界各国关于错颌畸形患病率的报告差异甚大，这可能因种族、地理环境、经济、饮食文化及制定的调查标准的不同有很大关系。80年代以来国内报告的患病率为39.91%-53.06%。2000年傅明魁等以个别正常合为标准，对全国范围内的25392人进行了调查，错颌畸形患病率为67.82%。国外各国报告的错颌畸形的患病率约在28%-90%。本调查经统计学对比分析，男女发病率无显著差异（p>0.05）。

在错颌畸形的治疗中年龄是选择正畸治疗时机和制定矫治方法比较直接的考虑因素。身体生长发育的时间、速度受营养、疾病等环境因素的影响，也受先天因素的影响。身体的生长速度并不是随着年龄而呈均衡增长，而是可出现快速生长期和慢速生长期。儿童时期颌骨处于生长发育阶段，骨质的生长较为活跃，此时矫治效果较好。成年人的颌骨生长发育已经停止，骨质增长缓慢，矫治的效果比儿童差，时间比较长。青春期是很重要的生长快速期，与正畸的关系最密切，是矫治治疗的最佳时期。这段时间骨骼的生长特别显著，在此时给以机械性地治疗最有利。平均女童9-10岁，男童12-13岁，就进入生长的加速期。平均女童11-13岁，男童14`-15岁，到达生长的高峰期。

常见错颌畸形的发病率及发病规律：可以发现牙列拥挤的发病率在常见错颌畸形中占最高比例，依次是深覆合、反合、上合前突、牙间隙过大、上下合前突、开合（表2）。牙列拥挤发病率高，符合了人类种族演化的进化过程中，即咀嚼器官的退化及退化的减小有不平衡现象，牙槽骨及颌骨的退化缩小速度快于牙齿，所有逐渐出现了牙齿拥挤畸形及其它类型的牙合畸形，前牙拥挤错位及上合前突的发病率随年龄的逐渐增长；深覆合发病率随年龄呈起伏变化，11、17岁可为暂时性深覆合；牙间隙在11岁以后明显缩小；符合了个体发育的规律。

在引起错颌畸形的因素中，遗传的因素所占百分比最高，为25.24%，其次为乳牙早失15.63%，不良习惯14.24%，乳牙滞留12.93%等。（表3）由此可见错颌畸形形成的机制和原因是错综复杂的，错颌畸形发病过程可能是单一因素或单一机制在起作用，也可能是多种因素或多种机制在共同作用。

由上可见错颌畸形的危害性是较为明显的。局部的危害除了可直接影响面容面貌、口腔健康、口腔功能，还可以影响到颌面部的生长发育；全身性危害如错颌畸形可以导致咀嚼功能的降低，可直接影响到消化系统的功能，进而影响到全身的健康。错颌畸形的治疗率如此低，反映出了广大群众的生活水平和对口腔健康的意识过低，以及口腔正畸医师所肩负的任务。在调查中发现大多数青少年和家长不能识别异常合，不知道错颌畸形对自身的危害性；不明白能通过正畸治疗手段对错颌畸形可以进行治疗；更不知道什么时候去什么地方接受治疗。说明了本地区对口腔错颌畸形的危害性及口腔健康宣传教育还较落后，所以，有针对性地进行口腔疾病防治教育，提高本地区民众、儿童及青少年对口腔牙合畸形的认识，自觉接受正畸治疗，还需做更多的努力。

参考文献

[1] 赵高峰.口腔正畸学.北京：人民卫生出版社，2003.

[2] 黄金芳，主编.口腔正畸学.北京：人民卫生出版社，1988.

[3] 四川医学院（主编）口腔矫形学.北京：人民卫生出版社，1985.

[4] 谢奇，孔庆仁，等.海南岛五指山地区孩汉族学生.错颌畸形调查报告.口腔正畸学，1996.

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