临床诊断学学习研究

摘要：目的 针对医学生学习临床诊断学的内容进行剖析。方法 将临床诊断学的学习重点、临床诊断思维、人文医学及三基训练有机结合进行研究探讨。结论 学好临床诊断学要重视早临床、多临床、反复临床，既要与时俱进，掌握临床诊断的新技术，更要重视三基训练，勤于实践，精于思考，不断总结经验和吸取教训。

关键词：临床诊断学 研究

临床诊断学是研究如何运用诊断疾病的基础理论、基本知识、基本技能和诊断思维对患者提出诊断的一门临床学科，是基础和临床之间的桥梁学科。它阐述疾病的各种病因、发生机制及其临床表现，讲解问诊和检体诊断的基本内容和方法技巧，学习如何用科学的临床思维和方法去识别、判断疾病。因此，临床诊断学是我们必须掌握的一门必修课，是开启临床大门的一把金钥匙。只有通过学习这门课程，学会医患沟通技巧，建立和谐的医患关系，掌握诊断疾病的基本方法和步骤，才能在临床中对各种疾病进行正确的诊断和处理。

1.临床诊断学的学习内容

临床诊断学的内容广泛，包括医学生临床实践之初，亦即从临床见习接触患者开始，学习倾听患者的陈述，学习医患沟通的技巧，取得患者的信任与配合，做到关心、体贴、爱护患者，一切从患者利益出发，切勿因为学习知识与技能而增加患者的痛苦。学习用临床技能去发现各种病变，学习评价临床各种资料，并能用动态的思维进行分析、综合，联系疾病发生的基本知识，对疾病做出诊断的全过程。

1.1症状诊断 症状是指疾病引起患者主观感受到的生理功能变化和病理形态改变。医师通过与患者对话，听取其陈述，进行病史采集，研究各种症状发生、发展及演变的过程，联系其病理生理基础，得出初步诊断的印象或可能性诊断。

1.2检体诊断 医师利用自己的感官或借助传统的器械工具（听诊器、血压计、叩诊锤等）对患者进行系统的观察和检查，发现疾病所引起的机体解剖结构或生理功能上的客观变化。

1.3辅助检查 包括心电图、肺功能、内镜检查及内科常用诊断技术操作，均属临床诊断常用的检查措施，可借以了解相应器官的病理变化或功能状态。

1.4病历记录 是将问诊、查体等所获得的临床资料经过医学的思维加工，形成的书面材料，它既是医疗活动的重要文件，也是患者病情记录的法律文件。

2.临床诊断重点强调早临床、多临床、反复临床

临床诊断学是一门实践性很强的学科。为培养医学生的临床思维能力，诊断学理论学习期间，尽早安排临床见习；临床工作期间，多参加病房的疑难、危重病例讨论与医疗查房，不断总结和深入学习。这样，可以拓宽诊断思路，提高理论水平和临床操作技能。通过多临床、反复临床掌握疾病的发生、发展及演变、揭示疾病本质的过程，想要达到这个目的，就必须首先具备为患者解除疾苦、发掘致病原因的意识和强烈愿望，必须具备精深的医学基础和临床医学知识，必须具备良好的临床技能和丰富的实践经验，三者缺一不可。

3.临床诊断思维与综合分析能力及人文医学的培养贯穿始终

各种疾病的表现错综复杂，同一疾病在不同患者的表现也可能有很大的差异。在临床诊断学的实践活动中，医师就好比医学领域的侦探，通过获取患者各个方面的信息，进行分析、综合，以解开疾病诊断之谜。医师的职业为健康所系，性命相托，更需有很强的工作责任心、良好的职业素养和专业技能，才能正确地诊断疾病，进而为患者解除疾苦。

4.学习临床诊断学，既要与时俱进，掌握临床诊断的新技术，更要重视三基训练

随着科技的发展，高新技术的发展，临床诊断的手段层出不穷，日新月异。如计算机断层扫描、磁共振成像、正电子发射体层扫描、四维彩超、自动化生化分析、免疫功能检测甚至基因检测等均已逐渐广泛应用于临床。这些技术的应用大大提高了临床诊断的水平，但是，基本的问诊、体格检查，并不能因为这些新技术的发展而被削弱、被淡化、被忽略；而应该是不断修正，相互补充、完善。如叩诊时所发现的叩诊音的变化，以及听诊时所闻及的杂音、啰音等，尚难从上述高新技术的检查中如实地反映出来。从临床意义上说，医师对患者全身状况和心脏功能的估计比仪器更加全面、更符合实际。因此，对医学生从临床学习一开始就强调基本知识、基本技能，结合新技术的学习是十分必要的。

学习临床诊断学，作为一名医科学生，在学习的过程中，我们应树立良好的医德医风和行为准则，勤于实践，精于思考，不断总结经验和吸取教训，掌握临床诊断学的基本原理和学习方法，在临床实践中不断丰富知识和提高技能。应该熟练掌握全身系统的体格检查和重点的器官系统检查。做到全面有序、手法规范、结果可靠，并掌握常见异常体征及其临床意义。在书写病历方面，能对问诊、体格检查的结果进行归纳、整理，写出内容真实可靠、格式正确规范、清晰流畅的高质量病历。我们只有细心学习，刻苦磨练，才能达到这些要求，为将来做一名合格的医师打下坚实的基础。

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