社区卫生服务中心2型糖尿病防治模式与实施办法探讨

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【摘要】 目的 探讨社区卫生服务中心2型糖尿病防治模式及其实施效果。方法 90例2型糖尿病患者， 依据干预方法不同分为观察组和对照组， 每组45例。对照组仅给予常规干预， 观察组在对照组基础上采用社区综合防治模式进行干预。比较两组患者干预前后的血糖[空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）和糖化血红蛋白（HbA1c）]控制效果和依从性。结果 干预前， 对照组的FPG、2 h PG、HbA1c水平分别为（7.72±1.90）mmol/L、（9.64±1.58）mmol/L、（6.81±0.92）%， 观察组分别为（7.60±1.92）mmol/L、

（9.65±1.54）mmol/L、（6.89±0.90）%；干预后， 对照组的FPG、2 h PG、HbA1c水平分别为（7.49±1.87）mmol/L、（9.27±1.55）mmol/L、（6.77±0.94）%， 观察组分别为（6.21±0.79）mmol/L、（8.12±1.53）mmol/L、（6.05±0.88）%。干预后， 观察组患者的FPG、2 h PG、HbA1c水平均低于干預前和对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组患者干预前后的FPG、2 h PG、HbA1c水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预后， 观察组患者遵医嘱用药、饮食控制、规律运动、定期监测血糖的依从性明显优于本组干预前和对照组干预后， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用社区综合防治模式对2型糖尿病患者进行干预能改善其血糖控制情况， 提高依从性。

【关键词】 2型糖尿病；社区卫生服务；血糖；依从性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.084

Discussion on the mode of prevention and control of type 2 diabetes in community health service center and its implementation XU Xiu-yan. Department of General Practice， Beijing Chaoyang District Wangjing Community Health Service Center， Beijing 100102， China

【Abstract】 Objective To discuss the mode of prevention and control of type 2 diabetes in community health service center and its implementation. Methods A total of 90 type 2 diabetes patients were divided by different intervention methods into observation group and control group， with 45 cases in each group. The control group received conventional intervention， and the observation group received model of community comprehensive prevention and control on the basis of the control group. Comparison were made on control effect of blood glucose [fasting blood glucose （FPG）， postprandial 2 h blood glucose （2 h PG） and glycated hemoglobin （HbA1c）] before and after intervention and compliance between the two groups. Results Before intervention， the control group had FPG， 2 h PG and HbA1c level respectively as （7.72±1.90） mmol/L， （9.64±1.58） mmol/L

and （6.81±0.92）%， which were （7.60±1.92） mmol/L， （9.65±1.54） mmol/L and （6.89±0.90）% in the observation group. After intervention， the control group had FPG， 2 h PG and HbA1c level respectively as （7.49±

1.87） mmol/L， （9.27±1.55） mmol/L and （6.77±0.94）%， which were （6.21±0.79） mmol/L， （8.12±1.53） mmol/L

and （6.05±0.88）% in the observation group. After intervention， the observation group had lower FPG， 2 h PG and HbA1c level than before intervention and control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The control group had no statistically significant difference in FPG， 2 h PG and HbA1c level before and after intervention （P>0.05）. After intervention， the observation group had obviously better treatment compliance of prescribed medication according to doctor’s advice， diet control， regular exercise， regular monitoring of blood sugar than before intervention and after intervention of the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Application of community comprehensive prevention and control mode for intervention of type 2 diabetes patients can improve their blood glucose control situation and improve the treatment compliance.

【Key words】 Type 2 diabetes； Community health service； Blood glucose； Compliance

糖尿病是临床常见的内分泌代谢性疾病， 也是一组慢性高血糖状态的临床综合征， 其病因及发病机制目前尚不明确， 依据病因学分类可将其分为1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。近年来， 人们的生活方式发生了很大改变， 2型糖尿病的发病率呈逐年上升趋势， 现已成为医疗卫生事业的沉重负担[1]。该病病程长， 可引发多种并发症， 严重影响患者的生活质量和身体健康， 控制血糖和预防并发症发生是2型糖尿病治疗的主要目标。研究证实[2]， 加强糖尿病社区管理能节约卫生资源， 进一步规范诊治流程， 提高医疗质量。本文探讨了社区综合防治模式应用于2型糖尿病患者的效果， 以期为社区糖尿病防治提供参考， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月～2017年10月在本单位社区服务中心就诊的2型糖尿病患者90例， 其中男38例， 女52例， 年齡32～80岁。纳入标准：①在本社区居住>5年；②确诊为2型糖尿病；③对本研究知情同意， 并遵从自愿参加原则。排除标准：①流动性差、存在严重活动障碍、精神疾病或肝肾功能不全者；②拒绝参加本研究。依据干预方法不同将其分为观察组和对照组， 每组45例。

1. 2 方法 对照组仅给予常规干预：采用口服降糖药或胰岛素治疗， 给予门诊治疗和一般性健康教育， 定期开展用药指导， 讲解用药注意事项， 使患者认识到连续用药的重要性， 提高其对自身疾病的重视程度。

观察组在对照组基础上采用社区综合防治模式进行干预， 措施如下。①健康教育。实施针对性健康教育， 发放宣传小册， 详细介绍病情及防治方案， 提高患者对自身疾病的了解程度， 规范其生活及饮食行为。②饮食干预。根据患者身高、体重和每日运动量进行饮食控制， 根据其日需要量制定三餐供给量， 按比例（6∶1∶3）进食糖类、蛋白质和脂肪， 按1∶2∶2∶2（每日四餐）的比例进食。③心理指导。对患者进行必要的心理疏导， 消除其忧虑感、恐惧感等不良情绪， 以提高治疗效果。④运动指导。适当运动能促进机体对葡萄糖的分解和利用， 以控制血糖， 减轻胰腺负担。指导患者首先开展短时、强度较轻的运动， 以不产生疲劳感为宜， 做到循序渐进。

1. 3 观察指标 社区定期监测患者的FPG、2 h PG和HbA1c， 详细记录其血糖监测情况、饮食情况和运动情况。比较两组患者干预前后血糖控制效果和依从性（遵医嘱用药、饮食控制、规律运动和定期监测血糖）。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组干预前后血糖控制情况比较 干预后， 观察组患者的FPG、2 h PG、HbA1c水平均低于干预前和对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组患者干预前后的FPG、2 h PG、HbA1c水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

医师为主体的社区卫生服务中心对收治的2型糖尿病患者实施综合干预能增强其对自身病情的认识， 提高血糖控制效果和依从性， 是防治2型糖尿病的理想途径。

参考文献

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[收稿日期：2017-11-15]

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