头痛病怎样分类应去哪科就诊

临近午休的时候，我的诊室来了一位老人。他非常气愤地说：“我因为头痛一大早就来医院挂号看病，结果我从内科被转到神经外科，又从神经外科被推到口腔科，最后又被打发到你们疼痛科。我这一上午楼下楼上地跑，非但头痛没得治，腿倒累疼了。”我忙劝老人不要生气。我询问了他的头痛症状和相伴随的其他身体情况。

老人的病情说明头痛是个很复杂的病。

头痛是许多疾病可引起的一种症状。在临床上，头痛的表现多种多样，有急性的，慢性的；有全头痛，也有偏头痛。头痛的症状可轻可重，可能是许多因素引起的，也可同时伴随着其他症状。头痛严重者，可影响正常的工作和生活，甚至痛苦不堪。

目前，国际头痛协会将头痛分为１３大类。引起头痛的病因可涉及到普内科、心血管科、传染科、口腔科等许多临床科室。因此，看头痛病选择科室本身就是一件让人头痛的事。

那么，出现头痛症状，怎样才能比较准确地选科挂号呢？这里有一个窍门，就是请您注意自己除头痛外，还有没有其他伴随症状。抓住了这些症状，您就会知道，您的头痛是属于哪一类头痛，那么您看头痛病、选择挂号就容易多了。现为您举例如下：

１．急起的头痛如果伴有发热等症状 这常常是由某些急性传染病引起的，如上呼吸道感染、肺炎、肝炎、败血症等。患者应先到普内科或传染科就诊。

２．剧烈的头痛伴有呕吐及意识障碍等症状 这常常是颅内压增高的表现，它提示患者可能有颅内病变的发生，如脑膜炎、颅内肿瘤等。没有外伤史的此类青壮年患者，还应警惕颅内动脉瘤破裂或脑血管畸形出血的发生。患者应先到神经外科就诊。

３．头痛伴有高血压、口齿不清、失语、短暂的精神错乱或肢体活动障碍 此类病人应考虑到高血压脑病或脑中风的发生。患者可到神经内科或心血管内科就诊。如果患者伴有上述症状的同时又发生了昏迷，应先去神经内科就诊。

４．头面部呈阵发性电击样短促剧痛，并与进食时的吞咽动作有关 此类病人常常面临着三叉神经痛或咽部神经痛的发生。患者应去口腔科或神经内科就诊。

５．头痛仅局限于前额和颜面部，并伴有鼻塞、大量脓性鼻涕及嗅觉减退等症状 这常常是由鼻窦炎所引起的。如果出现耳根部剧痛，并伴有外耳道流脓等症状时，这是中耳炎的表现，这类患者需到五官科就诊。

６．头痛伴有进行性视力减退 此类病人应先到眼科就诊。经过检查，若排除了屈光不正、青光眼、虹膜炎、眶内肿瘤等疾病的发生时，可到神经内科或神经外科就诊，看看有无颅内病变的发生。

７．长期接触有害化学物质 如铅、汞、有机磷、一氧化碳、二硫化碳等，若出现头痛，应先到职业病科就诊，看看有无中毒性疾病的发生。

８．服用某些药物后引起的头痛 如服用了尼莫通、阿托品、奎宁、心痛定等，这常常是由药物的副作用引起的。患者应到原来就诊的专科复诊。

９．由头颈部外伤引起 此类病人应首先到神经外科或骨科就诊。

１０．头痛伴有失眠、记忆力减退、易激动及烦燥等症状 这多半是由神经衰弱引起的。患者应去神经内科就诊。

１１．突然发作的头痛并伴有抽搐等症状 这可能预示着癫痫病的发生。患者应到神经内科就诊。

１２．原因不明又无其他伴随症状 此类病人应先到神经内科就诊。

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