揿针压埋彭氏眼穴联合运动疗法在缺血性脑卒中偏瘫患者中的应用效果

医师）。①简化Fugl-Meyer运动功能评分0～100分，<50分为严重运动障碍;50～84分为明显运动障碍;85～95分为中度运动障碍;96～99分为轻度运动障碍;100分为运动功能正常[8]。②ADL评分包括10项检查内容，有0、5、10、15分4种不同的积分标准，总分为0～100分，0分表示ADL完全依赖;0～39分者有ADL功能重度损害;40～60分者有ADL功能中度损害;61～99分者有ADL功能轻度损害;100分表示ADL正常[9]。③参照《中药新药临床研究指导原则》[10]的标准评价治疗效果。痊愈：中医临床症状、体征消失或基本消失;显效：中医临床症状、体征明显改善;有效：中医临床症状、体征均有好转;无效：中医临床症状、体征均无明显改善，甚或加重。治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

1.6统计学方法

采用统计学软件SPSS 20.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后简化Fugl-Meyer运动功能评分的比较

治疗前，两组患者的简化Fugl-Meyer运动功能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的简化Fugl-Meyer运动功能评分高于治疗前，观察组患者的简化Fugl-Meyer运动功能评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者治疗前后ADL评分的比较

治疗前，两组患者的ADL评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的ADL评分高于治疗前，观察组患者的ADL评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者治疗总有效率的比较

观察组患者的治疗总有效率为93.3%，高于对照组的73.3%，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

缺血性脑卒中属于中医“中风”的范畴，其病位在腦，病理基础为肝肾阴虚。因肝肾之阴下虚，则肝阳易于上亢，附加饮食起居不当，情志刺激或感受外邪，气血上冲于脑，神窍闭阻，血脉瘀滞，气血不能濡养机体，则见半身不遂，口眼歪斜等症状[11]。眼针疗法是辽宁中医学院已故名老中医彭静山教授根据多年临床诊治经验，以祖国医学五轮八廓、阴阳八卦和经络腧穴理论为基础，通过针刺眶缘附近特定穴以治疗周身疾病的一种为针疗法[12]。早在《灵枢·邪气藏府病形篇》曰：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其精阳气上走于目而为睛”。《灵枢·大惑论》曰：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精”，提示眼与经络、五脏六腑之间是互相连通的，当脏腑经络功能失调时，可在眼部相应的反应区发生变化，指导辨证施治，即“眼络于脑，通调脏腑”[13]。根据眼针取穴原则，脑卒中以肝肾亏虚为病理基础，故取肝区、肾区以平肝潜阳，滋养肝肾，取上焦区、下焦区疏通经络，通调上、下肢经络气血，促进肢体功能恢复[14]。眼针取穴精简，针刺浅，患者痛苦少，配合度高，在治疗脑卒中后偏瘫方面取得良好效果。眼针疗法与传统针法最大的区别就是可以携针活动，并且大量文献资料报道，针刺彭氏眼穴可改善脑血流减轻脑水肿，减轻神经元缺血性损害，缓解脑血管痉挛，促进脑血管侧支及早建立[15]，与康复训练结合，加速患者的肢体功能恢复。随着现代康复治疗的发展，患者在接受运动疗法时不只是单纯的主、被动关节活动和带针步行训练，会有更多体位改变下的训练，如翻身坐起、膝手跪位下的平衡训练、悬吊训练、接抛球训练等，这种情况下寻找安全有效的针具来替代传统针灸针，才能让眼针疗法更好的与康复训练相结合。本研究在眼针理论指导下，使用新型清铃揿针压埋彭氏眼穴联合运动疗法治疗缺血性脑卒中后偏瘫，清铃揿针针体纤细，针尖为改良型松叶状针尖，刺入时无创痛感。L形针体嵌入丙烯酸树脂体并和特殊胶布粘结成一个平面，不会造成局部压迫损害，不易脱落。胶布选用无致敏性、透气良好、舒适、防水、美观的微孔无纺胶布，不影响皮肤的伸缩性和人体运动，取用方便。在进入人体时，针刺感轻，刚埋入时针感不明显，随着时间的延长和间断按压，逐渐产生酸胀感，达到治疗效果。本研究结果显示，观察组治疗后的简化Fugl-Meyer运动功能、ADL评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），提示应用新型揿针压埋彭氏眼穴联合运动疗法能有效加快恢复缺血性脑卒中偏瘫患者的肢体运动功能，提高生活自理能力。本研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率为93.3%，高于对照组的73.3%，差异有统计学意义（P<0.05），提示观察组的治疗效果更佳。

综上所述，揿针压埋彭氏眼穴联合运动疗法能有效治疗缺血性脑卒中偏瘫患者的肢体功能障碍，改善患者的日常生活能力，提高治疗效果，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2019-06-13  本文编辑：刘克明）

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