卡铂联合紫杉醇治疗非小细胞癌的临床疗效及毒性反应观察90

摘要：目的：探究卡铂联合紫杉醇治疗非小细胞癌的临床疗效。

方法：随机抽取本院收治的90例非小细胞癌患者，采用卡铂联合紫杉醇对其进行化疗，观察其临床疗效和毒性反应。

结果：卡铂联合紫杉醇治疗非小细胞癌的临床有效率为91.11%，严重的毒性反应的发生率低。

结论：该法的临床疗效显著，毒性反应小，安全、可靠，为临床化疗治疗非小细胞癌提供了一定的理论依据。

关键词：卡铂紫杉醇联合化疗非小细胞癌临床疗效毒性反应

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0118-02

非小细胞癌与“非小细胞肺癌（Non-small-cell carcinoma）”同义，约占肺癌总数的80～85%。其早期症状有胸部胀痛、咳嗽、低热、痰血等，晚期患者有疲乏、体重减轻、食欲下降等表现，并出现呼吸困难、咳嗽、咯血等局部症状。过去对Ⅱ期和Ⅲa期患者，术后放疗已形成一种常规[1]，现在研究发现，这会明显缩短患者生存期，是有害的。目前临床上使用较多的是以铂类为主的化疗方案，近年来紫杉醇的临床应用亦取得了较好的疗效。本院抽取了2008年2月至2012年5月在本院接受治疗的非小细胞癌患者90例，采用卡铂联合紫杉醇对其进行治疗，观察其临床疗效和毒性反应，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料。随机抽取2008年2月至2012年5月由本院收治的非小细胞癌患者90例，年龄在40～75岁，平均年龄50.3岁，男女比例约为1∶1，按收治顺序编号。

1.2方法[2]。紫杉醇135～150mg/m2 dL，静脉滴注3～4h，卡铂300mg/m2 dL，静脉滴注，21d为1个周期，至少完成2个周期。输注紫杉醇采用专门配置连接有过滤装置的非聚氯乙稀输液器输入。

常规紫杉醇预处理，即在给紫杉醇前12h和6h分别静脉或口服地塞米松10mg，给药前30min肌肉注射苯海拉明40mg，静脉滴注雷尼替丁50mg，开始滴注紫杉醇后心电监护，严密观察血压、心率、脉搏、呼吸等生命体征。化疗前半小时给予5-HT3受体拮抗剂预防化疗引起的恶心呕吐。

所有患者每周期评价毒副反应，至少接受2周期治疗后评价疗效。

1.3观察指标[3]。采用卡铂联合紫杉醇治疗时，每周期化疗前后需检查血常规、肝肾功能及心电图，化疗期间每3～5d复查血常规1次，详细观察记录化疗期间的不良反应。每2个周期进行影像学复查及肿瘤病灶测量，并定期观察毒性反应的发生，常见的毒性反应[4]：白细胞减少、血红蛋白降低、血小板减少、恶心呕吐、肌肉关节痛、脱发、神经毒性等。

1.4疗效评价标准。本次研究将分为四个评价标准：治愈（CR）、好转（PR）、保持（SD）和无效（PD）。治愈：患者的所有临床症状全部缓解且毒性反应少；好转：患者的临床症状部分缓解且无较多的毒性反应；保持：患者的临床症状保持不变，既没有好转也没有恶化，表现出较多毒性反应；无效：患者的症状没有减轻，且伴随严重的毒性反应。

毒性反应的评价标准：0：无毒性反应；毒性反应的由轻到重分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四个级别。

2结果

经过2个周期的治疗后，90例非小细胞癌患者的病情均有不同程度的变化，通过对其进行详细分析，结果见表1。

由表2看出，卡铂联合紫杉醇治疗非小细胞癌的毒性反应主要集中在造血系统、胃肠道、神经毒性和脱发等几个方面，其中脱发的发生率最高，达到72.22%，神经毒性的发生率最低，达到17.78%。

3讨论

3.1紫杉醇类药物是一种新型的抗微管类药，化学结构新颖，作用机制独特，抗瘤谱广，自20世纪90年代报道，对卵巢癌、乳腺癌、肺癌有明显疗效。实验研究证明它对癌细胞的有丝分裂纺缍体有明显的毒性作用，主要作用机理是促进微管蛋白聚合，抑制微管解聚，将癌细胞阻遏在G期和M期，从而阻碍细胞分裂及增殖，达到抗肿瘤的目的。

3.2在使用放射治疗时，应注意的问题有：患者身体过弱，年龄过大，采取放化疗应慎重；如要化疗，化疗用药以两种为限，多用毒性会增加，寿命并未延长；化疗3～4个周期即可，更多周期可能无益；部分局部的晚期肺癌可进行放疗，特别是能精确定位的放疗，即三维适形放疗与适形调强放疗。这类放疗可在杀灭更多的肿瘤细胞的同时使正常组织受的损伤减少。有望延长生存期；新型的铂类药物的治疗效果好，副作用少，可延长患者的生存期，故本院的研究有一定的参考价值。

参考文献

[1]温宗秋.放疗、化疗或放化联合治疗局部晚期非小细胞肺癌临床对照分析[J].中国肿瘤临床与康复，2005，12（5）：456-460

[2]张雪艳，陈玉蓉，王慧敏，等.紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌临床分析[J].临床肿瘤学杂志，2007，12（2）：112-115

[3]贾新立，韩少伟，李虹.紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].中国医学工程，2011，19（1）：116-118

[4]程金铃.紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的护理实践[J].中国农村卫生事业管理，2012，32（3）：250-253

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