联合检测血清癌胚抗原等３种肿瘤标志物对转移癌的诊断价值

132506吉林省中钢吉碳职工医院1

132506吉林市第九人民医院2

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资料与方法

一般资料：以近几年来来院就诊的各种转移癌为对象，总计66例。均经临床、B超、CT、

ECT、内镜和组织病理学等两项以上检查诊断的转移或复发患者。其中男41例，女25例；年龄30～84岁，平均57岁。癌转移色部位为肝27例，骨和关节8例，肺8例，腹膜及腹膜腔5例，脑4例，淋巴结3例，胸膜及胸膜腔3例多脏器广泛转移2例，其它6例。原发癌的部位为肺19例，食管贲门9例，胃6例，肝胆4例，卵巢4例，结直肠3例，乳腺2例，睾丸2例，其他5例，原发部位不明者12例。同时以性别、年龄、住地等条件与上述试验对象基本相同的健康者38例作为对照。

方法：①取材：常规肘静脉抽血大约2ml，离心后提取血清约0.5ml，依次编号待测，当日不能检测者置冰箱4℃保存，但最多不超过5天。②试验方法：采用放射免疫分析和免疫放射分析的方法。全部试验均用同一种试剂，同一仪器，同一试验人员，并严格按照试剂使用说明书和质控标准操作。每批试验均制作标准曲线。本室CEA正常上限值为15μg/L，GA50为15U/ml，SF男240μg/L，女130μg/L。

结 果

38例对照者血清3种肿瘤标志物均在正常值内。66例癌转移患者CEA阳性者43例（68.15%），CA50阳性者38例（57.58%），SF阳性者49例（63.64%）。3项结果合并统计，66例全部阳性（1项升高既为阳性）。显示3项联合检测优于任何单项检测，经统计学处理P＜0.01，差异有显著性。

讨 论

CEA是一种人类胚抗原特定族的酸性糖蛋白，分子量20万，存在于2～6个月龄的胎儿胃肠道组织中。本组CEA单项检测转移癌阳性率为68.15%，显示其在监测复发和转移癌方面确有实用价值。

GA50是Lindolm等从大肠癌培养细胞株CO10～205中发现的一种糖类抗原，主要分布于糖醋及高分子糖蛋白中，遍布于结肠、直肠、肺、胰腺、胆囊、膀胱、子宫和肝等肿瘤组织中。由唾液酸糖醅及唾液酸糖蛋白合成的糖类抗原。恶性肿瘤时可明显升高，其机理可能与癌基因活化有关。GA50是单克隆抗体较之多克隆特异性良好，具操作简便，重复性好等与其他相关抗原联检可提高阳性率。本文单项检测阳性率为51.48%。

血清铁蛋白(SF)是人体中普遍存在的储备蛋白，在铁代谢方面起重要作用，借以诊断缺铁及缺铁性贫血，而肝病、恶性肿瘤、白血病SF可明显升高，肝癌等恶性肿瘤SF升高可能是癌细胞合成和分泌或肝细胞损伤使其漏入血液并释放入血而致。铁蛋白是一种棕色含铁蛋白复合物，主要在肝脏合成，广泛分布于机体中，肝脾，骨髓中含量最高，仅肝内含量约占体内1/3。SF目前作为肿瘤辅助诊断之一，已被广泛利用。

基于上述原因，本组采取联合检测以上3种标志物，既发挥各单项检测的优势，又起到相互协同作用，结果较为满意。各种转移癌，由于其原发部位的不同，其生物学特性也不相同，但可主要表现为原发癌的特点，因此任何单项标志物的单独检测均难以达到满意结果。鉴于肿瘤标志物的检测具有灵敏度高，经济简便无痛苦，易于被患者接受等优点，故可作为肿瘤专业机构的常规检测手段之一。各种肿瘤患者无论接受化疗，放疗或手术治疗均可能在不同的时间内复发或转移。故考虑可将肿瘤标志物的定期联合检测列为肿瘤患者疗效观察和随访的常规检测手段之一。针对原发癌的不同，可采取不同的组合方式，如肝癌可以以甲胎蛋白（AFP）为主，肺癌可以CY211为主，卵巢癌可以CA125为主，乳腺癌可以CA153为主，胰腺癌可以CA199为主，辅以CEA，β-微球蛋白（β-Ｍ），ＳＦ等。

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