舟山市社区居家养老服务现状、问题及对策研究

[摘 要]为应对日趋严重的人口老龄化形势，舟山市积极构建以社区为平台，以居家服务为基础的养老模式，在实践中该模式不仅满足了老年人在家享受养老服务的需求，而且在推广中取得了一定的成效，但仍存在着一些问题和不足。分析了舟山市社区居家养老服务的现状和问题，并据此提出了相应的对策和建议。

[关键词]舟山；社区居家养老服务；问题；对策

[中图分类号]D669.6 [文献标识码]A

据《2014年舟山市老年人口和老龄事业统计公报》显示，截至2014年底，舟山市老年人口继续快速增长，老龄化、高龄化趋势明显。2014年底，舟山市60周岁及以上户籍老年人口达到22.2万人，占总人口的22.77%，比上年同期增长6.36%。65岁及以上老年人口有13.79万人，占总人口的14.15%，较上年同期增长1.97%。另外，80岁及以上高龄老年人口达33642人，占老年人口总数的15.16%，比上年同期增长5.73%。根据老龄化划分的国际标准可知，舟山市已经进入了较为严峻的老龄化社会阶段，并且这一严峻态势还在持续。

另外，随着舟山“小岛迁，大岛建”发展战略的部署实施，一些边远渔农村小岛的老龄化问题更加凸显。青壮年和学龄儿童人口不断地往城区流动，老年人留守海岛的情况并不少见，如定海区的西巨岛和剌山岛，老年人口达到100%，成了真正的“老人岛”。

与此同时，舟山市老年人还呈现出独居空巢数量增多的现状。2015年独居空巢老人近9万人，其中失能、失智老人有5560人，半失能、失智老人达到11358人。由此可见，舟山市老龄化形势严峻，养老问题成了亟待解决的难题。

随着当前人口老龄化问题的日益突出，养老问题也越来越受到政府和社会各界的关注。集机构养老和家庭养老优势于一体的居家养老服务，更新和补充了传统家庭养老模式，采取让老年人在社区内接受生活照料的服务形式，既适应了老年人的生活习惯，也符合他们的心理需求。因此，社区居家养老服务逐渐成为我国未来养老服务的重要模式之一。鉴于此，本文以舟山为例，对当前舟山社区居家养老服务的现状、存在问题及解决方式进行深入探讨，以期完善社区居家养老服务，更加有效地应对人口老龄化引发的各类社会问题。

1 舟山社区居家养老服务开展现状

从社区居家养老服务开展现状来看，舟山市积极创办社区居家养老服务站、照料中心、老年人日托站和老年食堂等养老服务场所，把老年人最根本的需求作为服务工作的出发点，形成由街道管理、社区负责运营的运行机制，并且还发挥志愿者、义工等养老服务团队的力量，通过结对式服务，切实提高服务质量。舟山市已经初步建立以家庭为基础、社区为依托的居家养老服务模式。据统计，目前全市共建立各类机构525个，其中居家养老服务照料中心13家，配送餐饭中心38家，城乡居家养老服务站和星光老年之家有474家，日间照料床位1387张。

另外，偏远海岛居家养老服务中心也不断实现转型升级。譬如，岱山县岱东镇配套建设社区卫生服务中心和社区居家养老照料中心；普陀区桃花镇构建“一院两中心”模式，统筹发展社区居家养老照料中心、残疾人健康庇护中心和社会养老服务院，实现资源的充分整合以及公共设施利用最大化。

2015年舟山市首次开展全市城市社区居家养老服务中心星级评比活动，推动居家养老服务的标准化、规范化建设，并对在评比中获得星级的社区进行一定的资金补助。近几年，舟山市一直很重视居家养老问题，在不断探索和实践中也取得了可喜的成绩，全市有近10万名老年人享受到了居家养老服务。

2 舟山社区居家养老服务存在的问题

2.1 居家养老服务存在资金压力

目前社区养老服务的资金来源以政府为主，社会组织所占的份额以及发挥的作用较小，资金筹措渠道单一。就服务对象来说，舟山市政府提供居家养老服务资金以低保、特困、高龄老人为主，资金压力大，很难扩大养老服务覆盖面。同时，由于居家养老服务任务主要落实在社区，而社区管理经费来源有限，这也制约了养老服务的后续推进。

另外，大部分就业人员因护工薪酬水平较低而不愿意从事，一些已经就职的工作人员在提供生活、家政服务上出现工作热情不高、服务质量较低的现象。因此，护工的缺口问题亟需解决。

此外，当前社区居家养老服务以生活照料和文化娱乐为主，然而在实现老年人“老有所医”的目标上却出现了一定的困难。因社区财力、物力等资源的限制，专业的医疗服务提供明显不足，无法满足老年人日益上升的医疗服务需求。特别是渔农村边远小岛整体医疗水平低于城镇，资金和设备的制约，导致了渔农村养老服务发展滞后。

2.2 服务人员专业化程度不高

目前舟山市社区中的养老服务团队人员年龄较大，整体专业化水平不高，缺乏养老方面的能力和经验，这为养老服务的高效开展设置了障碍。

一方面，社区专职的护工以下岗失业的人员为主，他们的文化程度较低，技能水平有限，只能提供一些最基本的生活料理和家政服务。随着老年人需求多元化的发展趋势，送饭、洗护等简单的生活服务已不能满足老年人不断上升的心理需求。尤其是子女在外或者失去配偶的孤寡老人，心理上的开导和慰籍显得尤为迫切。

另一方面，专业化服务人员缺乏创新思维，难以推动社区形成养老服务“内容丰富化，形式多样化”的格局。比如在老年人的安全保障问题上，社区照料主要以白天为主，夜间服务相对空白。因此，开展老年人夜间安全管理无疑对服务人员的专业技能提出了更进一步的要求。

此外，舟山渔农村及偏远海岛受其滞后的经济发展水平和特殊的地理环境因素的影响，居家养老服务团队无论是在数量上还是在专业化程度上，较城区服务都显得相对落后，这个问题的解决也成为舟山市实现高质量的社区居家养老服务不容忽视的一个挑战。

2.3 缺乏完善系统的服务管理机制

在政府层面上，舟山市全市城市社区居家养老服务中心星级评比活动的开展，虽然加快了居家养老服务的标准化、规范化建设，但是，该项活动还没有覆盖到乡镇，评比范围较狭窄。因此，在社区层面上，舟山市并未形成一套完整的养老服务工作机制。

舟山社区居家养老服务的服务管理体制还不够全面。譬如，在养老服务团队工作绩效考评方面，缺少一个全面的考核指标。养老服务项目大多以服务团队来执行，工作流程、工作排班等方面没有设置相应的参考标准，没有一个明确的分工，项目完成的结果情况都由一个团队共同分享和承担，容易出现“一刀切”的现象。这种不完善的服务管理机制会导致在实际工作中出现职责混乱、服务效率不高，服务效果大打折扣的问题。

3 完善舟山社区居家养老服务的对策建议

面对舟山社区居家养老服务存在的一系列问题，以及为了完善舟山社区居家养老服务，本文提出以下几点建议：

3.1 由政府引导，多渠道挖掘和整合社会资源投入舟山社区养老服务

资金压力大、筹措渠道单一的问题是导致舟山社区居家养老服务难以进一步发展的主要因素之一，笔者建议政府应在社区居家养老方面倾斜式投入更多的资金，同时利用一定的优惠政策引导社会组织主动加入。

首先，在政策扶持方面，政府可以加大对居家养老服务企业的扶持力度，鼓励和引导更多民办单位开办的居家养老服务中心。养老服务是微利行业，因此在信贷、税收和服务场所用地上可给予相应的优惠政策，推进居家养老服务的市场化运作。政府购买民间专业的养老服务，不仅有助于满足老年人的需求，也有助于发展民间组织的就业市场，在减少政府压力的同时又增强了社会组织、社区及政府三者之间的联系。通过资金扶持逐步解决舟山市目前未能把服务面向全市老年人，且以失能、失智、低保老年人为主要受服务对象的难题。

其次，政府可以加大宣传力度，充分挖掘和整合社会组织资源。譬如支持鼓励社区积极引导辖区内各类组织力量的发挥，本着便民、利民以及为老服务的宗旨，向老年人推出如“爱心便利店”、“送货上门”等养老项目，通过无偿、低偿等方式提供服务；积极培育提供专业化居家养老服务的社会组织与行业，如家政、物业等进驻社区。完善社区医疗卫生保健服务，推进社区养医结合体系的形成，尤其在针对照顾失能老人上，社区应专门配置康复器械以及辅助行动的医疗设备；鼓励城市资金、社会团体和个人资金注入渔农村居家养老服务，以缓解服务资金的压力，保障服务的可持续运转。

3.2 推进专业化服务队伍建设

社区居家养老服务的高效推广和完善，需要配备一支富有创新思维并熟练掌握老年养护技术的专业型服务团队。这支专业型服务团队能够根据社区不同经济状况、不同年龄层次以及身体情况的老年人，凭借自身的专业技能对他们进行有效归类，为他们提供个性化的服务。因此，社区致力于推进专业化服务队伍的建设很有必要。

3.2.1 壮大专业服务队伍。适当提高在职社区工作人员和护工的工资待遇，积极从外界引进更多为老服务方面的专业型人才，通过表彰、激励的方式鼓励大学生社区工作者、志愿者、义工和社会爱心人士提高服务热情，踊跃加入服务团队，不断地扩大社区服务的参与层面。另外，还可以组织一些年纪较轻、吃苦耐劳的下岗女工人，对她们进行相关培训，提高养老服务专职人员的持证上岗率。这不仅缓解了部分下岗女工的失业问题、拓宽了渔农村妇女的就业渠道，而且壮大了专业服务队伍。

3.2.2 加大专业技能培训。一方面，针对社区在职护工人员养老服务经验不足和技能缺乏这一问题，政府和社区可以通过聘请专业人士对他们进行免费培训，增大他们的知识储量，提升职业素质。除了引导护工人员提高老年人生活照料标准化技术以及必需的护理知识以外，专业人士还要加强他们与老年人陪聊，建立良好人际关系等沟通交流方面的训练，方便在职护工人员了解老年人的感情需要，尤其注重排解空巢老人内心孤独寂寞的工作能力的提高。

另一方面，为应对负责养老服务的专业化社区工作者数量短缺的现状，政府还可以借助设有相关专业的职业技术学院这一平台，鼓励社区工作者在工作之余接受专业培训。比如，在针对不同老人个体存在不同问题的情况下，通过专业知识讲授或者情景模拟等方式，进一步提高社工开展专业的个案工作、小组工作的技能水平，准确把握老年人的身心问题、家庭问题等，并据此确立相对应的工作目标，给予老年人更人性化的专业服务。

3.2.3 完善绩效考评体系。一支精良的服务团队能够保证服务项目开展，更切合老人们的利益和实际需要。因此，社区应为工作人员制定和完善相应的工作绩效考评体系。可以通过定期走访受服务对象、设立服务监督人员多次对社工、护工及其他服务人员的工作进行跟踪监督。根据工作情况（如服务的办事效率，态度问题等）对服务人员进行考评。通过老年人的反馈，优胜劣汰，筛选出有能力、爱岗敬业的服务人员。社区可对考评优秀者发放奖金、表彰等，激发他们的工作热情，同时将这一绩效考评方式作为社区的一种长效机制坚持下去。

3.3 全面构建居家养老服务体系

3.3.1 完善服务管理体制，健全监督体系。社区要在各阶段制定工作计划，指派相关人员收集老年人对服务的满意情况，根据反馈的问题，进一步完善服务管理体制，优化服务形式，丰富服务内容，健全考核办法以及工作流程，方便服务团队明确工作职责，合理分工，确保高效服务的开展。社区还要与进驻并提供服务的社会组织双方协商，建立相应的管理制度，规范社会组织养老服务的工作开展，借助一套完善的行为标准，实现社区居家养老服务工作有章可循、制度明确。继续推进政府对舟山市城乡星级居家养老服务照料中心的评定，并将评定对象拓宽到乡镇。对各社区的工作管理、娱乐休闲用房以及财政资金开支状况等方面进行监督，保证资金使用的透明度，有效监管社区软件硬件的投入和项目开展情况。

3.3.2 创新服务模式、开展信息化管理。老龄办以及社区专业型工作人员应充分发挥智囊团的作用，多多学习并借鉴其他省份及地区卓有成效的做法，积极创新服务模式，开展多种形式的养老服务。继续推广“银龄互助”活动，发挥老年人的余热，在各社区广泛开展低龄老人、健康老人与高龄老人、病残老人的“一对一”、“多对一”的结对式互帮互助服务，增进老人们之间的友谊。积极倡导社区工作者发挥创新思维，设计多种服务项目，丰富社区居家养老服务内容，比如，在老年人之间开展文体娱乐活动，实现“老有所乐”的目标。同时加强各社区之间的交流，互相吸收对方社区养老服务开展的优点和长处，相互学习，相互发展，共同打造适合老年人颐养宜居的社区。

在养老服务中加强信息化管理，通过计算机网络对社区内老年人子女情况比如联系方式、工作地点以及老人自身健康状况等信息进行统计，构建老年人信息档案库。社区通过该资源网络，全方位地掌握服务信息，当老年人遇到紧急情况时，能够发挥信息库平台及时联系到子女，共同展开帮助。积极推动发展社区“智慧养老”的模式，让更多的老人免费领到“一键通”老年手机，通过手机终端为老年人提供应急助援、家政服务、日常照顾以及通过手机中GPS定位进一步提高养老服务的工作效率。

[参考文献]

[1]李瑛.舟山群岛新区养老服务体系建设情况的调查与思考[J].舟山社会科学，2015，117（1）.

[2]李志杰.舟山市社区养老存在的问题与对策研究[D].大连：大连海事大学，2015.

[3]查方圆.对居家养老问题的思考和建议[J].职业技术，2012（9）.

[4]李敏，王凤娥.我国社区居家养老：现状、问题及建议[J].党史博采（理论），2012（4）.

推荐访问:舟山市 养老 居家 现状 对策研究