浅谈社区门诊就诊患者的安全隐患与防范措施

【摘 要】我国实施医疗改革的宗旨是为群众提供安全、有效、便捷、廉价的医疗卫生服务。要想有效的提高社区医疗服务质量，那么做好门诊患者就诊安全管理是最基本的要求。社区门诊患者管理要以人性化、自动化、便捷化、舒适化以及安全性为主，完善门诊安全制度建设，加强督导与安全巡查，促进多部门协作，实施门诊安全管理质量持续改进，全面提高社区门诊安全管理，为广大患者提供良好的就诊环境，为患者的就医安全提供保障。

【关键词】社区门诊；安全管理；防范措施

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-0240-02

随着我国新医改政策的实施，对社区卫生服务中心站的重视不断提高。不但合理的利用医疗卫生资源，同时又能够促进双向转诊制度的完善，因此，到社区医疗服务中心就诊的患者越来越多。为了有效的提高社区医疗服务的工作质量，本文以社区门诊护理角度出发，针对社区门诊就诊患者的安全隐患进行分析，并且针对影响因素提出合理的防范措施，为临床提供可借鉴的资料，仅供参考。

1 社区门诊就诊患者的安全隐患

1.1患者出现晕厥、跌倒安全隐患

社区医疗服务中心的医护人员相对来说资质偏低，工龄较短，严重缺乏临床经验，并且沟通能力不强，针对突发事件应变处理能力较差，工作态度欠佳，缺乏责任心，面对来就诊的患者，不主动，不热情，甚至在患者咨询或者寻求帮助的时候，冷漠对待或语气强硬甚至表现出不耐烦的表情。在社区医疗服务中心站就诊的患者多数以老年人为主，就诊患者多数以临床常见慢性病为主，另外，老年患者听力较差，且性格暴躁，当面对医护人员态度恶劣的时候，极容易出现愤怒、急躁的情绪，因此容易引发晕厥。《加上有些社区医疗服务中心站的房子老旧偏小，很多门诊有门槛，更加增加患者的安全隐患。》其次，年纪较大的患者如果没有家属陪同，独自去厕所或者在开据处方、交款的过程中，容易摔倒而引发晕厥、骨折等，不但对患者的人身安全造成严重的威胁，严重的还会引发医患纠纷，所以，社区医疗服务中心站应当重视此项安全隐患。

1.2 用药错误，存在安全隐患

社区医疗服务中心护理人员，多数以合同制职工，所以频繁换岗的情况较普遍，所以，护理人员严重缺乏临床护理经验，并且对护理知识掌握不足。另外，由于护理人员较少，采取轮班制，加上值班制度不完善，交接班的护理人员对患者的用药情况不了解，容易出现用错药的情况。其次，社区门诊就诊的患者病种较复杂，加上就诊患者年龄存在差异，有老人有儿童，所以在给药途径、给药时间以及用药计量上，存在着很大的差异，临床上又不断的增加新药品种，护理人员很容易将药品混淆，如果稍有差错就有可能造成严重的医疗事故，影响患者的身体健康以及生命。如果在临床用药过程中，护理人员不能熟练的掌握药品的品种，用药方法，用药剂量和不良反应，还会引发严重的不良反应以及并发症。

1.3交叉感染

社区门诊就诊环境相对较差，患者的病种多样且复杂，加上社区医疗设备有限，往往对患者的病情不能进行准确的诊断，促使一些就诊的患者患有传染性疾病，例如：乙型肝炎、结核、艾滋病等，如果护理人员不能采取有效的预防措施，非常容易引发交叉感染，不但对医护人员的身体健康造成严重威胁，更是对其他患者造成了一定的人身安全影响。

1.4 医疗垃圾处理不当，引发院内感染

在社区医疗服务中心，医护人员的安全意识较差，在处理医疗垃圾的过程中，无视制度，我行我素，对患者用过的注射器、压舌板等不能做到毁型焚烧，随意堆放，极容易发生院内感染，特别是患者用过的注射器针头，如果不能妥善处理，很容易扎伤患者以及医护人员，引发感染。

2 防范措施

2.1 有效预防患者晕厥、跌倒，提高安全质量

要想有效的提高社区门诊医疗质量，避免就诊患者出现晕厥或跌倒事件发生，首先要加强对护理人员的礼仪培训，包括心理知识和沟通技巧，以患者为中心，积极、主动、热情的为患者提供服务，特别是针对老年人和儿童，一定要有耐心，还要注意在患者情绪激动时候给予适当的安抚。另外，建设良好的就诊环境，也是提高患者就诊安全的重要方式之一，保持地面干燥清洁，主动协助老年患者和行动不便的患者完成大小便，避免出现跌倒摔伤情况发生。护理人员要加强巡视，时刻注意患者的就诊情况，针对容易激动的患者，要给予耐心、理解、包容，保持微笑服务，与患者建立良好的沟通，主动为其提供服务，提高患者对护理的满意度。

2.2 加强用药安全管理

加强“三查七对”原则，针对容易混淆的药品进行分类存放或者给予明显的标示，避免发生用药差错。加强护理、药师人员的技术培训，提高护理人员职业道德和工作责任心，加强护理人员的理论知识培训和护理操作技能，还可以开展护理知识比赛，表现优秀的护理人员给予奖励，以此来促进护理人员提高护理知识，提高学习积极性。另外，还要定期对护理、药师人员开展药品培训，针对容易混淆药品、新药品的适应症、禁忌症、副作用和注意事项以及用法用量进行培训，并且要对患者进行用药指导，告知用药方法和用药量，以此来提高用药安全。

2.3 加强社区服务管理，预防交叉感染

加强医院感染预防制度的实施。在院内开展预防院内感染专题培训会，提高医护人员的自我保护意识和预防感染的意识。本着对患者负责的服务态度，做好预防工作，保障就诊患者安全，避免引发感染。所有的医护人员要严格执行“七步洗手法”制度，加强消毒制度管理。按照医疗垃圾处理要求，严格对一次性医疗物品和注射器进行有效的消毒和毁型，避免乱堆乱放，引发感染。按照操作规范对医疗器械和物品进行灭菌消毒，室内紫外线灯照射，每日2小时，含氯消毒液湿式擦地，保障消毒质量，室内定时开窗通风，保障空气流通。

3 总结

社区门诊就诊患者的安全隐患影响因素较多，要想提高社区就诊患者安全管理，首先医护人员要提高安全意识，树立正确的安全服务意识，加强业务培训，提高护理人员的临床护理知识和操作技能，加强院内感染预防措施的建设，全面提高社區门诊就诊患者的安全管理，提高患者对社区医疗服务的满意度。

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