丙泊酚和依托咪酯对神经外科手术患者的临床比较

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本研究结果表明，丙泊酚和依托咪酯在神经外科手术中在术中常规指标和呕吐、疼痛、头晕、镇静躁动等术后反应方面二者无明显差异。但与丙泊酚相比依托咪酯术后苏醒时间延长，肌痉挛发生率增加[14-15]。与依托咪酯相比丙泊酚会引起术后血压和心率减低。丙泊酚目前在临床应用广泛，麻醉起效迅速，在体内无明显蓄积，不良反应发生率低，但对外周血管阻力具有明显抑制作用，对于老年患者应谨慎使用，严格控制药量。依托咪酯对心血管功能影响小，但具有致癫痫样副作用和肾上腺皮质功能抑制的作用反应。近年来的研究表明依托咪酯在抑制肾上腺皮质功能的作用通常可以纠正在正常范围内且在术后2～3d内能够恢复。但在重症患者和肾上腺皮质功能障碍患者仍需避免使用依托咪酯。

综上所述，丙泊酚和依托咪酯在神经外科手术中均并非适用于全部情况，各自具有血流动力学影响和不良反应发生率方面的局限，二者的具体临床应用仍需进一步深入研究。

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（收稿日期：2017-02-31）

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