单向全胸腔镜术式在早期非小细胞肺癌外科治疗中的应用

医师的青睐。为进一步探讨单向式全胸腔镜术式的治疗效果，本研究对160例单向式全胸腔镜手术与传统开胸手术患者的临床资料进行回顾性分析。

本研究结果发现，单向式全胸腔镜手术切口短，各孔合计平均为4.8 cm，明显短于传统开胸术式的21.3 cm，VAS评分明显低于传统开胸术式，术后疼痛轻，进胸方式及途径更合理，对肌肉、肋骨等组织损伤更小[10]，而传统进胸方式切口往往不可避免地损伤上述肌肉、骨骼，这也是导致传统开胸术式术后疼痛明显的主要因素。

其次，本研究结果显示，单向式全胸腔镜术式术中失血量平均为86.34 ml，明显少于传统开胸术式；且术后胸腔引流管留置时间明显短于传统开胸术式，可能与胸腔镜术野清晰、操作精细、局部止血更彻底等因素有关[11]。关于肿瘤根治性切除的治疗效果，本研究数据并未发现两术式间淋巴结清扫数量及术后1、3年肿瘤复发率的差异，说明单向全胸腔镜不影响根治效果，不会增加术后复发风险，与传统开胸术式具有相似的肿瘤根治切除效果；两组的手术时间差异无统计学意义，在缩短手术时间方面，两种术式各有利弊，胸腔镜进胸关胸快，游离肺及清扫淋巴组织慢，而开胸术式虽然游离肺及清扫淋巴组织更快捷，但进胸关胸程序繁琐拖延了时间[12]。

另外，本研究单向式全胸腔镜组的术后并发症发生率（65.00%）低于对照组的86.25%，并发症发生率低可能与胸腔镜创伤小，术后疼痛轻，不影响咳嗽、咳痰动作，不易引起肺部感染，且下床活动早，活动多等因素有关[13]。

综上所述，早期非小细胞肺癌患者采用单向式全胸腔镜术式安全可行，在不影响肿瘤根治性切除效果的同时，较传统开胸术式具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快等优势，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2014-10-08 本文编辑：许俊琴）

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