脊柱侧弯的发生与治疗

人的脊柱，男性长约70厘米，女性长约65厘米，贯穿人体背部中央，作为人体的中轴，支撑着人的整个身体，维持人体健美曲线和左右对称的体形。人的脊柱一旦由于某种原因而偏离人体的中轴线时，就形成脊柱侧弯畸形。

脊柱侧弯的危害：

常见脊柱畸形有脊柱侧弯、脊柱后凸畸形，前者对青少年的危害更大，发病率较高，国内普查达到1.06‰，我国15岁以内患有脊柱侧弯的儿童达3亿多，影响很广。脊柱侧弯可使躯干严重变形，使心、肺功能发育障碍，严重影响青少年的身心健康，甚至丧失劳动力，所以防治脊柱侧弯是我国肢残康复工作的重要组成部分。

造成脊柱侧弯的原因：

(1)先天性的原因：如怀孕期第4～7周时胎儿的脊柱正在发育形成，此时胎儿的体内外环境发生紊乱，如母亲感冒、精神刺激或创伤等，即可导致脊柱发育畸形，所以应注意孕期保健。

（2）有些脊柱侧弯的原因还不太清楚，可能与遗传因素、营养因素等有关，称为特发性脊柱侧弯，约80％的病人属于此型。

（3）神经纤维瘤病性脊柱侧弯、脊髓空洞症、小儿麻痹与马凡氏综合症等所致的脊柱侧弯；

（4）脊柱结核和外伤也可引起脊柱侧弯，儿童期姿势不当和背书包方法不正确也会促进侧弯发展加重。

我国脊柱侧弯治疗的发展过程：

我国脊柱侧弯矫治工作起步较晚，至60年代后期，只有北京协和医院、广东省人民医院等几家医院利用石膏法治疗脊柱侧弯。

70年代末到80年代初先后有广东省的陈之白教授、上海的俞昌泰教授、湖南的柳用墨教授和北京协和医院吴之康教授、王桂生教授等使用国产的“哈林同”装置矫正了几例脊柱侧弯，开始了在我国用内固定矫正脊柱侧弯的历史。

1983年10月，作者的老师阿姆斯特朗教授在北京协和医院举办我国首届近代脊柱外科学习班，介绍了脊柱侧弯的诊治原则，同时演示了脊柱侧弯的前后路手术，并全面介绍了相关的技术在脊柱外科的应用。这次学习班大大推动了我国脊柱外科事业迅速发展。

十几年来，在脊柱外科学组的领导下，我国的脊柱侧弯防治工作发展迅速，使成千上万的病人得到了及时的矫治，并赶上了世界先进水平。

目前的治疗方法有哪些：

有手术治疗和非手术治疗两种。

手术治疗：我们用国外引进、改造和自行设计的各种器械，为国内外3000余例各种类型的脊柱侧弯进行了治疗。其中100度以上的严重脊柱侧弯——后凸畸形占1/3，几十例脊柱侧弯病例合并截瘫，均获得满意矫正；100度以内脊柱侧弯平均矫正率为68.8％，不少病例达100％矫正 ；术前平均畸形度120度的严重脊柱侧弯，平均矫正率为40％，术后身高平均增加6.2厘米，最多达12厘米。特别值得强调指出，我们所治疗病例无一例因手术原因发生死亡和截瘫；而法国报道的一组平均128度的脊柱侧弯病例中，死亡率高达5.6％，国际上报道脊柱侧弯治疗的截瘫发病率为4～6‰。

非手术治疗：对于年龄小于15岁，畸形度小于50度的脊柱侧弯，我们采用非手术治疗方法。一是用脊柱侧弯矫正支具，二是在炎热的季节或炎热的地区不适合带支具者，用脊柱侧弯体表电刺激治疗仪。此仪器通过贴于体表皮肤上的电极板，输出矩形电刺激波对脊柱侧弯进行矫治，但其效果不如支具。我们用这两种方法治疗了几百例轻型脊柱侧弯畸形患者，收到了良好的效果，使一大批脊柱侧弯的病儿避免了手术治疗。

为了克服国外装置治疗脊柱侧弯时影响儿童脊柱运动和不长高的缺点,我们于1998年在国内外首先研制成新一代脊柱侧弯矫正装置——脊柱侧弯板棍矫正系统（PRSS），已获国家发明专利，并获2004年度“中华医学科技进步二等奖”。突破了国外方法在治疗脊柱侧弯需植骨融合影响小儿生长的框框，即能矫正脊柱侧弯又能允许小儿继续生长发育长高。在小儿骨发育成熟，取去内固定后，脊柱的形态和活动功能接近正常。PRSS以其容易放置，不易断棍脱钩，一般不会发生截瘫，矫正效果不亚于CDH，TSRH等欧美方法，领先于国内外先进水平，受到国内外一些学者的好评：2006年世界脊柱侧弯研究学会主席Akbarnia教授将PRSS命名为“中国生长棒”(Chinese Growing Rod)。其价格仅为进口装置的1/3（3-4万元），符合我国国情。

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