剖宫产术后寒站的原因分析及护理策略研究

【摘 要】目的：探讨剖宫产术后寒战的主要诱发因素和护理干预方法。方法：以我院妇产科行剖宫产分娩的120例产妇作为实验组，以我院往期未改进临床护理策略前行剖宫产分娩的120例产妇的临床资料作为对照组，实验组产妇采取综合护理干预，对照组仅采取常规护理，比较两组产妇术后寒战发生情况。结果：实验组产妇手术过程中、手术结束后30min寒战发生率以及寒战总发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：麻醉因素、手术因素、心理因素和环境因素均为诱发剖宫产术后寒战的主要危险因素，采取综合护理干预能够有效降低产妇剖宫产术后寒战发生率。

【关键词】剖宫产；寒战；诱发因素；护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）06-3666-02

引言

剖宫产术后寒战是产妇剖宫产手术后的常见并发症之一，其临床症状主要表现为肌肉不规则收缩，体温尤其是四肢体温下降明显，产妇机体耗氧量增加，呼吸和循环系统负担明显增加，极易引发伤口出血，影响产妇术后伤口愈合[1]。我院采取综合护理干预，在降低产妇剖宫产术后寒战发生率上取得了显著的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年2月至2014年2月我院妇产科行剖宫产分娩的120例产妇作为实验组研究对象。产妇年龄为21～36岁，平均年龄为（26.84±3.61）岁，孕周为37～43周，平均孕周为（39.1±1.21）周，其中初产妇101例，经产妇19例；以我院往期未改进临床护理策略前行剖宫产分娩的120例产妇的临床资料作为对照组。产妇年龄为22～36岁，平均年龄为（27.15±2.92）岁，孕周为38～43周，平均孕周为（38.8±1.62）周，其中初产妇100例，经产妇20例。排除合并全身慢性疾病、重要脏器疾病以及精神系统疾病者。两组产妇临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

实验组产妇术前采取综合护理干预包括：术前培训和心理辅导，减少患者因手术造成的紧张和恐惧感，增加患者对手术过程及注意事项的了解，配合手术顺利进行[2]；术前产妇由病房移至手术室过程中需注意保温。对照组产妇术前仅采取常规护理。2组产妇麻醉后需注意保温，尤其注意产妇四肢温度变化；产妇术后回病房途中注意双肩、手脚的保温，产休病房室温控制在22 ℃～24 ℃。回病房产妇连人带被一起搬动，再加盖被一条，同时与家属交代术后的注意事项及可能发生寒战现象。术后如出现轻微寒战应及时给予针对性的治疗和护理，对产妇术后除基础护理外，进行保暖，控制输液速度、心理护理、腹部加压沙袋4 h等护理措施。尽量通过护理干预防止剖宫产术后寒战的出现。

1.3观察指标

比较两组产妇不同时间段（入手术室前、手术开始时、手术过程中、手术结束后30min）寒战发生情况。

1.4统计学分析

2结果

实验组产妇手术过程中、手术结束后30min寒战发生率以及寒战总发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）（见表1）；所有发生寒战的产妇经对症处理后症状均得到明显改善，完全恢复后出院。

3讨论

诱发产妇剖宫产术后寒战的危险因素较多，本研究调查结果显示麻醉因素、手术因素、心理因素和环境因素为主要诱发因素。（1）麻醉因素。手术实施过程中某些促血管扩张的药物使用也会导致产妇体温散失加速。产妇非阻滞区温度迅速下降，尤其是四肢温度明显降低。此时，产妇大脑体温调节中枢功能发生紊乱，机体为调节体温导致骨骼肌不规则收缩，因此出现寒战现象[4]。（2）环境因素。手术室或病房温度偏低容易导致产妇剖宫产术后寒战，尤其在天气寒冷的季节，手术室一般温度保持在20～22℃，明显低于产妇体温，导致产妇身体热量大量散失，尤其是产妇夜间急诊手术，麻醉时无法使用被单遮盖，极易发生寒战。由于产妇本身基础代谢率高于正常人群，对温度更为敏感。因此术后寒战发生率也明显升高。（3）治疗因素。胎儿娩出后产妇腹腔压力突然减小，内脏血管迅速扩张导致机体散热增多，极易引发寒战。（4）心理因素。产妇对手术产生紧张、害怕等情绪，以及对新生儿性别及健康情况等的担忧容易引起体温下降，产生寒战[5]。本研究结果显示，针对上述因素采取综合护理干预后实验组产妇术后寒战发生率显著下降。

总之，产妇剖宫产术后寒战的根源是产妇体温散失，与机体体温中枢调节、对温度变化刺激的反应以及心理状态具有紧密的相关性。采取相应的预防护理措施对减少产妇术后寒战的发生率，提高治疗效果具有重要临床意义。

参考文献

[1] 亓瑞琴， 张庆华. 剖宫产术后寒战的原因分析及护理[J]. 中国医学创新， 2012， 09（15）：66-67.

[2] 徐萍. 剖宫产术后寒战的相关因素分析及护理对策[J]. 中国医学工程， 2011， 19（11）：140.

[3] 梁玉连， 侯秋燕， 冯静坚. 剖宫产术后发生寒战的相关因素及护理对策[J]. 实用临床医学， 2010， 11（03）：112-114.

[4] 陈江兴， 余兵华， 单小山. 剖宫产术中寒战反应的临床观察与防治[J]. 河北医科大学学报， 2010， 31（12）：1493-1495.

[5] 蓝江梅. 剖宫产术后发生寒战的相关因素及护理对策[J]. 求医问药（下半月）， 2011， 09（10）：507-508.

推荐访问:术后 护理 策略 原因 剖宫产