输尿管软镜碎石术、微创经皮肾镜碎石术治疗孤立肾结石预后效果观察

对照组（n=25，实施微创经皮肾镜碎石术治疗），对50例患者结石清除率及预后情况评估。结果：结石清除率：实验组结石清除率高于对照组（P<0.05）。预后情况：实验组预后情况优于对照组（P<0.05）。结论：孤立肾结石患者实施输尿管软镜碎石术治疗临床价值显著，可明显提高结石清除率，值得借鉴。

【关键词】输尿管软镜碎石术;微创经皮肾镜碎石术;孤立肾结石：预后效果

【中图分类号】R737 .11

【文献标识码】B

【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0126-01

孤立肾结石以腰痛、恶心、呕吐、腹胀、血尿等为临床症状，遗传、年龄、生活习惯等均为诱发该疾病的因素，但机体感染、代谢异常为诱发孤立肾结石的主要原因，临床发病后对患者机体功能及生活质量有明显影响[5]。但孤立肾结石临床治疗较为困难，且极易诱发各类并发症，危机患者生命，随着我国医疗技术、器械的发展，临床手术方法逐渐增多，本次选择50例孤立肾结石患者，实施输尿管软镜碎石术、微创经皮肾镜碎石术治疗，对其预后效果进行评价，现将课题研究结果汇总：

1 资料與方法

1.1 一般资料

纳入本院（2017年04月-2018年04月）接收的孤立肾结石患者（n=50）进行研究，分为2组（随机表），即每组25例样本。

实验组：男：18例，女：7例;年龄：26-72（平均：49.0±23.0）岁;左侧结石患者15例，右侧结石患者10例;解剖学孤立肾患者6例，功能性孤立肾患者19例;

对照组：男：17例，女：8例;年龄：27-73（平均：50.0±23.5）岁;左侧结石患者15例，右侧结石患者11例;解剖学孤立肾患者5例，功能性孤立肾患者20例。对比2组（n=50）基础资料，P>0.05，具有可比性。 1.2 方法

实验组：输尿管软镜碎石术治疗，为患者行硬膜外麻醉，待麻醉结束为其取截石位，白患侧将输尿管硬镜置人，并逐渐延伸至肾盂组织对结石进行探查，当出现病变组织需留置导丝、退出输尿管硬镜，在导丝引导下将扩张鞘放置于输尿管中，并于扩张鞘内置入输尿管软镜，待准确定位结石后，使用传导光纤将结石击碎，术后常规留置导尿管‘纠。

对照组：微创经皮肾镜碎石术治疗，指导患者取平卧位，进行全麻，待麻醉结束指导患者取截石体位，对皮肤进行常规消毒后，自患侧插入导尿管直至肾盂组织，抬高肾区组织后为患者取俯卧位，经输尿管注人生理盐水，待形成人工积水后，借助B超将穿刺针白肾盏一肾盂穿刺，穿刺成功则可进行手术（拔m针芯见尿液）。将可撕裂引镜鞘在导丝引导下置人，将孤立性肾结石撕碎，术后为患者留置导尿管及造瘘管[3]。

1.3 分析指标

1.3.1结石清除率评估：对50例患者结石清除率评价。

1.3.2预后情况评估：对患者住院时间、胃肠功能恢复时间及血红蛋白下降值评价。

1.4 统计学方法

SPSS22.0.计量资料（预后情况）用t进行检验、平方差[（x+s）]进行表示，计数资料（结石清除率）以卡方（ X2）进行检验、百分数（%）进行表示，2组数据资料，以P值区间（P<0.05）表示统计学差异。

2 结果

2.1 结石清除率

实验组：结石清除23（ 23/25）例，占比92.00%;对照组：结石清除17（ 17/25）例，占比68.00%，两组对比实验组高于对照组，X2=4.5000，P=0.0339。

2.2 预后情况

50例患者预后情况评估，详见表一。结果显示：实验组优于对照组，P<0.05。

3 讨论

临床孤立肾结石发病率较低，属于泌尿外科疾病，其好发于男性，临床病情较危急，需即刻实施临床救治。所谓孤立肾是先天缺失或后天疾病造成的一侧肾功能丧失现象，一旦健侧肾组织出现代偿功能异常，通过肾脏结石组分便会停滞在体内，极易发生结石、梗阻，危及患者生命安全，故次需选择有效方法实施科学干预治疗。

临床对孤立肾结石的治疗，需从疾病发病机制分析，通过对梗阻输尿管的疏通，使机体内结石得以排出，从而恢复孤立肾功能。微创经皮肾镜碎石术在对输尿管扩张、碎石过程中极易损伤肾实质，增加出血等并发症，输尿管软镜碎石术属于微创手术，其可进行重复穿刺，且通道较小，手术所需时间较微创经皮肾镜碎石术少，还可降低对肾实质的损伤[4]。输尿管软镜碎石术镜体较细，进入输尿管后活动范围相对加大，既可到达肾盂、肾盏，还可进入肾小盏，提高结石检出率，故且结石清除率较高。研究结果：实验组结石清除率92.00%较对照组高，3项预后情况评估优于对照组，该研究结果与杨春生[5]等有一定相关性，故输尿管软镜碎石术临床价值得以证实。

综上所述，孤立肾结石患者实施输尿管软镜碎石术治疗临床价值显著，对提高术后结石清除率，缩短住院时间，促进胃肠道功能恢复有极高价值，值得借鉴。

参考文献

[1]洪运，叶烈夫，杨泽松等单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石效果评价[J]深圳中西医结合杂志，2018，28（20）：127-128

[2]彭作锋，朱伦锋，钟愉明等微创经皮肾镜碎石术联合输尿管软镜碎石术治疗孤立肾结石的临床研究[J]当代医学，2018，24（ 01）：13-15

[3]郭一泓，李毅宁，张建育等经皮肾镜取石术与输尿管软镜碎石术治疗孤立肾结石对比分析[J]中外医学研究，2016，14（ 27）：30-31

[4]杨华旭输尿管软镜碎石术与微创经皮肾镜碎石术治疗孤立肾结石的临床效果比较[J]临床合理用药杂志，2016，9（26）：126-127

[5]杨春生，梁磊，孟繁林等输尿管软镜碎石术与微创经皮肾镜碎石术治疗孤立肾结石对比观察[1]山东医药，2015，55（ 19）： 48-50

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