PDCA循环在门诊肠镜检查患者健康教育中的应用

【摘要】 目的：分析PDCA循环在门诊肠镜检查患者健康教育中的应用价值。方法：选取2015年1-6月本院80例门诊肠镜检查患者，对患者实施常规健康教育，作为对照组；选取2015年7-12月本院80例门诊肠镜检查患者，对患者实施PDCA循环健康教育，作为观察组。对比两组患者的肠道准备合格率、焦虑情绪以及护士护理质量评分。结果：对照组肠道准备合格率为72.5%（58/80），观察组为95.0%（76/80），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，对照组SAS评分显著高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）；与PDCA循环健康教育实施前相比，实施后护士的解决问题能力、个人素质修养、自信心、责任心、积极性、团队合作能力以及沟通协作能力评分均显著偏高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论： PDCA循环在门诊肠镜检查患者健康教育中的应用，有助于提高患者的肠道准备合格率，改善患者不良情绪及提高护理人员护理质量，值得推广。

【关键词】 PDCA循环； 门诊； 肠镜检查； 健康教育

【Abstract】 Objective：To explore the effect of PDCA circulation in outpatient colonoscopy patients health education.Method：A total of 80 cases of outpatient colonoscopy patients in our hospital from January 2015 to June 2015 were selected（the control group），they were given routine health education of patients.In our hospital from July 2015 December of 80 cases of outpatient colonoscopy patients were selected（the observation group），they were given PDCA cycle health education.Bowel preparation pass rate，anxiety and the quality of nursing care of two groups were compared.Result：The qualified rate of bowel preparation of the control group was 72.5%（58/80），the observation group was 95.0%（76/80），there was statistical significance（P<0.05）.After nursing，SAS score of the control group was significantly higher than that of the observation group，there was statistical significance（P<0.05）.Compared with the control group，problem solving skills，personal qualities，self-confidence，sense of responsibility，enthusiasm，team cooperation ability and communication and collaboration capabilities score of the observation group were significantly higher，there was statistical significance（P<0.05）.Conclusion：The application of PDCA cycle in the health education of patients with outpatient colonoscopy，help to improve the patients with intestinal preparation of qualified rate and improve the negative emotions of patients and improve nursing quality，it is worth of promoting.

【Key words】 PDCA circulation； Outpatient department； Colonoscopy； Health education

First-author’s address：The Affiliated Hospital of Jinggangshan University，Ji’an 343000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.32.026

腸镜检查在门诊上是一种常用检查方式，主要应用在消化系统疾病临床诊断及治疗中。其中PDCA循环亦被称之为质量环，属于管理学领域中的通用模型，主要应用目的是改善产品质量。其中在PDCA循环中则可以分成四个阶段，分别是：Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）以及Action（处理）[1-3]。依照以上程序从而实现质量控制，在此基础上实现循环进行的科学程序。健康教育则是临床护理的重要组成部分，主要是在患者健康需求技术上赋予护理人员的一项重要职能，但是在实际工作中通常会因为护理人员专业知识、语言表达以及沟通能力等因素的影响，从而影响患者的健康教育质量[3-6]。为研究门诊肠镜检查患者健康教育的护理方式，本文则对PDCA循环在门诊肠镜检查患者健康教育中的应用分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1-6月本院80例门诊肠镜检查患者，对患者实施常规健康教育，作为对照组，其中男43例，女37例，年龄35～77岁，平均（45.5±2.6）岁，肠镜检查结果显示：肠易激综合征28例、结肠息肉41例、炎症性肠病5例、其他6例。选取2015年7-12月本院80例门诊肠镜检查患者，对患者实施PDCA循环健康教育，作为观察组，其中男44例，女36例，年龄35～76岁，平均（46.3±2.4）岁，肠镜检查结果显示：肠易激综合征28例、结肠息肉38例、炎症性肠病4例、其他10例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究已经伦理学委员会批准，患者知情同意。其中本次调查中参与护理人员为9名，均为女性，平均年龄（32.1±3.4）岁，工作时间为（2.3±0.5）年。

排除标准：（1）对于出现严重意识障碍、听力障碍等无法独立完成测评工作的患者；（2）对于出现严重肠梗阻、电解质紊乱以及大量腹水患者；（3）对于出现精神疾病、认知功能低下以及言语障碍等一些无法正常交流患者；（4）对于出现心肺等严重脏器功能不全患者；（5）经期女性患者；（6）如果患者出现依从性差等因素，则可中途退出。

1.2 方法 对照组患者实施常规健康教育，在患者进入门诊后将一般常规知识及注意事项讲解给患者即可。观察组患者实施PDCA循环健康教育，具体方案如下。（1）计划阶段：所有患者均在肠镜室护士的引导下填写焦虑自评量表评分（SAS），如果患者文化程度较低则可以由护士口述并代写，以对患者护理前后的SAS评分进行测试。PDCA循环质量管理小组则由护士长负责，由肠镜医生、护士组成，主要是对PDCA循环的实施进行质量检查。（2）制定计划：重视患者的焦虑情绪，并在此基础上制定相应的心理护理方案，其中包括对患者实施健康教育，把肠镜检查操作过程、不良反应以及对策等等均告知患者，以能够改善患者对肠镜检查的认知，改善患者不良情绪。做好肠镜检查环境管理工作，并且在操作过程中一定要注意动作轻柔，以能够显著降低患者的不适感等。和患者及其家属做好心理沟通，以能够实现情感的交流，提高患者对护理人员的信任。（3）实施阶段：在PDCA循环中，这属于重要环节，同时也容易可引发患者焦虑，因此依照计划，则首先应该对患者实施相应的心理干预。①与患者构建良好的护患關系，自患者进入门诊即有护士热情接待，并将门诊情况详细告知患者，基于患者的年龄以及性别等特点采用不同的沟通方式，尽可能应用口语，以能够拉近患者和护理人员的距离，积极鼓励患者及其家属说出自己的疑问，耐心解答。②做好患者临床认知干预，患者对肠镜检查认知不够全面，则容易出现各种焦虑情绪，所以在肠镜检查之前，则可以将门诊肠镜检查目的、方法以及在检查过程中可能出现的不适感均详细告知患者，并给予患者心理上的支持，让患者认识到自身情绪以及注意力等因素均会对检查产生影响，引导患者以轻松心态进行检查。（4）检查阶段：质量管理小组在肠镜室护士长的带领下依照要求进行质量检查，以能够实现预期目标，其中包括患者的情绪变化，护理质量评估等。（5）处理阶段：护士长依照检查结果，实施阶段性分析，对健康教育过程中出现的问题及时处理，并将其作为持续质量改进目标，提出相应的解决方案，从而进入到下一个循环，制定目标以及进度计划，在循环过程中不断进行修正以及改善。

1.3 观察指标 采用SAS量表对护理前后的焦虑状态进行测定，这一量表包括20个项目自评量表，评分越高表示患者的焦虑症状越严重；并对两组患者肠道准备合格率进行统计对比；最后对实施前后护士的解决问题能力、个人素质修养、自信心、责任心、积极性、团队合作能力以及沟通协作能力进行评分对比。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肠道准备情况对比 对照组肠道准备合格率为72.5%（58/80），观察组为95.0%（76/80），两组比较差异有统计学意义（ 字2=9.5863，P<0.05），见表1。

2.2 两组SAS评分对比 护理后，对照组SAS评分显著高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 实施前后护士能力对比 与PDCA循环健康教育实施前相比，实施后护士的解决问题能力、个人素质修养、自信心、责任心、积极性、团队合作能力以及沟通协作能力评分均显著偏高，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

PDCA模式是美国质量管理专家所提出的一种循环管理体系，主要是在质量管理计划的基础上，从实施和审核阶段不断实施整改，并对其实施循环运转，以能够显著提升管理质量。在当前临床护理中对于护理控制全面性、改进性以及持续性越来越关注[7-10]。在门诊肠镜检查健康教育中PDCA循环的应用不够广泛，本临床研究中以门诊肠镜检查患者为例，采用PDCA循环法对其健康教育实施多角度多环节检查分析，对患者检查中产生焦虑因素分析，并制定详细的护理干预计划，在健康教育过程中广泛关注护理质量和改善效果，护士长引导的质量管理小组不断强化监督管理，一旦发现在运行过程中出现问题则及时改正，最终在本次患者临床护理中，发现护理后观察组患者的SAS评分显著高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），由此可见，PDCA循环在门诊肠镜健康教育中的应用，有助于显著改善患者的焦虑情绪，从而为患者临床检查工作提供良好状态。

在肠镜检查中，如果患者的肠道检查不够充分，那么在检查过程中残留的粪便则有可能影响检查视野，甚至严重可以导致出现出血、肠穿孔等并发症，所以肠道准备合格率对患者价差结果具有直接影响。PDCA循环的时候则基于肠道准备合格的影响因素出发，找出问题原因，并制定相应的改善对策[11-15]。同时对患者实施相应的检查认知宣教，则也有助于患者对肠镜检查注意事项有一个全面认识，从而积极配合做好肠道准备，提高患者肠道准备合格率。在本次临床研究中对照组肠道准备合格率为72.5%（58/80），观察组为95.0%（76/80），差异有统计学意义（P<0.05），由此能够看出PDCA循环在门诊肠镜检查中的应用，有助于引导患者对肠镜检查流程以及注意事项有全面认识，从而提高患者临床检查配合度，积极做好肠道准备工作。

PDCA循环的主要目的是实施良好的质量管理，提高工作品质及工作效率。在本次患者研究中，能够发现自PDCA循环实施以来，护理人员的解决问题能力、个人素质修养、自信心、责任心、积极性、团队合作能力以及沟通协作能力均有显著提升[16]。采用这种人性化的现场管理方式，并且在严格的质量监督环境下，则能够有效挖掘护理人员的管理潜能，提高护理人员在护理过程中发现问题及解决问题的能力，显著提升在各项护理管理工作中护理人员的参与积极性及自信心，在此基础上显著提升护理人员的综合素质[17-20]。并且在此基础上还有助于提高护理人员的综合宣教能力，提高护理人员的工作热情及工作自信心，始终以积极主动的心态参与到工作中去，从本次研究结果与实施前相比，实施后护士的解决问题能力、个人素质修养、自信心、责任心、积极性、团队合作能力以及沟通协作能力评分均显著偏高，差异均有统计学意义（P<0.05），可以看出PDCA循环在门诊肠镜检查健康教育患者中的实施，有助于显著提高护理人员的工作能力，有助于为门诊肠镜检查工作质量的提升奠定良好的基础，促进各项护理管理工作的有效实施。

综上所述，PDCA循环在门诊肠镜检查患者健康教育中的应用，有助于提高患者的肠道准备合格率，改善患者不良情绪及提高护理人员护理质量，值得推广。

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（收稿日期：2016-08-29） （本文编辑：程旭然）

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