浅谈农村妇女病普查的重要性

【摘 要】目的：针对目前农村缺乏临床医生，区医院每年定期进入村卫生院进行妇女病普查，同时进行妇女健康保健知识宣传，让农村妇女掌握了解妇女病的防病、治病知识。方法：区人民医院每年固定时间、固定妇产科医生进入厂口、沙朗、普吉卫生院和村卫生室，针对农村妇女进行妇女病普查及妇女保健健康咨询。结果：农村妇女病以阴道炎、宫颈疾病居多。

结论：通过区人民医院与乡村医生合作，定期进行妇女病普查，能有效早期发现疾病，提高农村妇女的生活质量。

【关键词】农村妇女；妇女病普查；妇女保健咨询

根据中国妇女发展纲要（2011-2020年）主要目标：妇女享有良好的基本医疗卫生服务；

缩小城乡区域差距，降低流动人口孕产妇死亡率；对妇女妇科常见病筛查率要达到80%以上，降低死亡率；提高妇女医疗健康知识等[1]。妇女保健工作在市区的落实率较高，但在乡村地区，特别是贫穷落后的山区，其工作的开展受到了严重阻碍，影响了中国妇女健康的整体水平[2]。研究表明，乡村地区妇科病普查受阻的主要原因是医药普查费用问题，由于乡村地区普遍收入较低，若健康普查收取较少费用甚至不收费用，则会有更多的女性主动愿意接受妇科病的调查。因此，最大限度的减少妇女健康医疗普查费用是提高妇女基本医疗卫生服务的保障。为此，2014年4月至2014年5月，我院妇产科医生与乡村医生合作，对五华区的乡村妇女开展普查、普治工作，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2004年之前，五华区为昆明市中心城区，包括街道办事处12个，社区居民委员会65个，无农村划分。2005年进行重新区划调整，其区域面积扩大到原来的24倍，为397.86平方公里。新增了农村地区厂口乡和沙朗白族乡，其中黑林铺镇为近郊区。 厂口乡海拔在1700～2500米之间，乡政府驻地老花铺，距市区28公里。沙朗白族乡海拔在1700～2300米之间，乡政府驻地沙朗村，距市区约15公里。2014年4月至2014年5月，我院对新区划分后的农村各乡、村进行妇女病普查，共为530名妇女参加体检，平均年龄20～60岁。

1.2 方法

区人民医院与乡村医生合作，固定时间、固定妇产科医生进入厂口、沙朗、普吉卫生院和村卫生室，针对农村妇女进行妇女妇科病普查，并提供妇女保健健康咨询。

2 结果

2.1 阴道疾病：检出阴道炎占受检人数22.83%，多见于霉菌性阴道炎，其次为细菌性阴道炎，滴虫性阴道炎较少见。其原因可能与以下因素有关。①目前农村妇女存在不合理使用抗生素现象，例如感冒、咳嗽，甚至外阴瘙痒等症状就自行购买抗生素服用，造成体内菌群失调。②有些人喜欢穿透气性差的紧身裤，给霉菌生长提供了有力的环境。③霉菌性阴道炎患者，没有接受正规的治疗，或症状缓解即停药，易复发。④未夫妻同治，导致复发。⑤农村妇女受传统观念影响，内裤晾在阴暗潮湿地，未经太阳照晒，导致霉菌、细菌生长。

2.2 宫颈疾病

常规体检做宫颈涂片，即以宫颈外口为圆心，用小刮板轻轻刮取一周，避免组织损伤引起的出血而影响检查结果，若白带过多，应先用无菌干棉球轻轻擦净粘液，再刮取标本，然后均匀涂布于玻片上。细胞学异常者（巴氏Ⅰ-Ⅴ级）为6.41%。

宫颈癌是全球妇女中仅次于乳腺癌的第二个最常见的恶性肿瘤。我国宫颈癌分布呈显著的不均衡性，主要集中在中西部地区，呈山区多于平原，农村高于城市的现象。目前国内推荐的宫颈病变三阶梯诊断程序：细胞学检查，阴道镜检查和组织病理学检查。首先初筛为细胞学检查，传统的宫颈病变筛查是巴氏涂片细胞学检查，但其各级之间的区别无严格客观标准，也不能很好反映癌前病变，约有20%的假阳性率。目前国内正推广使用TBS（the Bethesda System）分类系统，检出率高，假阳性率低，但对设备、人员要求较高，费用也较高。难以满足农村地区妇女的基本要求。宫颈涂片筛检异常细胞是肿瘤防治学上最重要的成就之一，90%～95%的早期宫颈癌可通过涂片检查发现[3]。故我们仍采用巴氏涂片做为初筛，巴氏异常者均由乡医通知到我院行阴道镜等进一步检查。

2.3 乳腺疾病

乳腺疾病占受检人数的21.48%，多见于20～40岁生育期妇女，主要以乳腺增生为主，其次是乳腺纤维瘤，考虑到现在年轻人压力较大、内分泌失调，雌激素长期分泌过量刺激乳腺组织有关。同时，由于生活饮食结构等的改变，脂肪摄入增多，肥胖等因素引起。

目前，乳腺癌位于女性肿瘤首位，其发病率呈明显上升趋势，因此，体检同时，我们指导农村妇女学会自查乳房，具体包括：①有无迅速增长或质地变硬的单个肿块出现；②乳房增厚是否对称，乳房疼痛有无规律；③40岁以上妇女，发生乳腺增生症伴有血性乳头溢液者，乳腺增生症经治疗病情加重者等，若出现以上情况，最好去正规医院检查，及时取活检病理，做到及时诊断，及早治疗。

3 讨论

此次普查发现乡村妇女的健康存在很大问题，其中检出阴道炎占受检人数22.83%，细胞学异常者为6.41%，乳腺疾病占受检人数的21.48%。因此，妇女保健工作形势严峻，刻不容缓，她们承担着人类生存繁衍的责任。其除患有与男性相同的疾病外，还存在特殊的健康生殖风险。所以，通过多渠道的宣传卫生知识，指导群众养成良好的个人卫生习惯，杜绝滥用抗生素，提倡安全性行为，将是我们工作的重点。

通过区人民医院与乡村医生合作，定期进行妇女常见病、多发病的普查普治，能有效早期发现疾病，提高农村妇女的生活质量。

参考文献

[1]国务院关于印发中国妇女发展纲要和中国儿童发展纲要的通知[J]. 西宁政报，2011，08：4-21.

[2]杨龙秀.社区妇女保健的现状探讨[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（9）：212-212.

[3]陈黎萍，王娟.巴氏涂片与液基细胞学应用于宫颈病变筛查的临床比较分析[J].检验医学与临床，2012，09（1）：126-127.

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