中央型肺癌,影像诊断

下面是小编为大家整理的中央型肺癌,影像诊断,供大家参考。

　 中央型肺癌影像诊断

　肺癌

　 

　1 1 、解剖

　 

　2 2 、临床表现和病理

　 

　3 3 、影像学表现及诊断要点

　 

　4 4 、治疗

　解 剖

　左肺8个段，右肺10个段。肺小叶：肺组

　织的最小单位。

　概述

　肺癌（ Lung

　cancer ）：是指原发于支气管的上皮、腺上皮或肺泡上皮的恶性肿瘤，也是肺内最常见的恶性肿瘤。

　按发生部位分 型

　 

　中央型肺癌：发生于 肺段 或 肺段以上 支气管的肺癌，主要是鳞状上皮癌、小细胞癌、大细胞癌及类癌，少数为腺癌 

　周围型肺癌：发生于肺段以下支气管的肺癌，主要是细支气管肺泡癌和腺癌 

　弥漫型肺癌：肿瘤在肺内弥漫性分布，一般为细支气管肺泡癌 

　小细胞肺 癌

　0 0.20- - 2 0.25 5

　 非小细胞肺 癌

　  鳞 癌 癌 0 0.30- - 3 0.35 5

　  腺 癌 癌 5 0.35- - 4 0.40 0

　  大细胞 癌

　1 0.10 0

　 腺鳞癌

　临床症 状

　 

　咳嗽：以刺激性干咳多见 

　血痰：多为血丝痰，间断性，也可咯血 

　胸痛：一般较轻 

　发热：热度多不高，为癌组织坏死、毒素吸收所致 

　转移症状：转移部位不同，临床症状也不同

　如淋巴结压迫上腔静脉可出现颈静脉怒张； 喉返神经受侵导致声带麻痹、声音嘶哑； 颅内转移出现恶心、头痛、呕吐等颅内高压症状 等

　中央型肺 癌

　 发生于肺段或肺段以上支气管的肺癌，主要是鳞状上皮癌、小细胞癌、大细胞癌及类癌、少数为腺癌

　中央型肺癌按生长方式分 型

　 

　管内型：癌肿自支气管粘膜表面向管腔内生长，形成乳头、息肉或菜花样肿块，逐渐引起支气管阻塞。

　

　管壁型：癌瘤沿支气管壁内浸润生长，管壁轻度增厚或明显增厚。管腔不同程度狭窄或梗阻。

　

　管外型：癌瘤穿过支气管外膜，在支气管壁外形成肿块，支气管可有不同程度的狭窄。

　这些生长方式可单独或同时存在

　X 线表 现

　 1.

　癌瘤局限于粘膜，未构成支气管的狭窄及阻塞者，

　X线上可无阳性表现

　2.

　癌瘤致支气管狭窄，可出现一侧或叶的肺气肿。深呼气位照片易于显示

　 3.

　癌瘤致支气管狭窄，造成分泌物引流不畅，则出现阻塞性肺炎

　4.

　癌瘤致支气管阻塞则出现阻塞性肺不张

　 癌瘤向支气管外蔓延，形成肺门区肿块。右上叶肺癌出现典型横“S”征

　5.

　癌组织主要向支气管外蔓延，在肺门区形成肿块及结节，边缘多呈分叶状或欠规则。右侧者可示肺门角消失

　 6.

　支气管壁不规则增厚，管腔局限性不规则狭窄甚至截断。可见软组织肿块

　 7.

　支气管造影示管腔对称性或不规则狭窄，支气管阻断及杯口样充盈缺损

　CT 表现

　 1. 肿瘤沿支气管壁生长，显示支气管壁不规则增厚和管腔狭窄，甚至造成支气管闭塞 2. 肿瘤致支气管狭窄而发生阻塞性气肿、阻塞性肺炎

　3. 肿瘤形成较大肺门肿块，此时多合并肺不张，肿块与不张肺相连，形成“S”状或反 “S”状边缘

　 中央型肺癌伴右肺下叶肺不张体积缩小、密度增高并向脊肋部贴近

　4. 中央型肺癌可直接侵犯纵隔，表现为与肺门肿瘤相连的纵隔肿块，增强检查不但有助于鉴别肺门肿块与血管，且可显示肺门及与之相连的纵隔肿块呈同样程度强化

　5. 肺门肿块、纵隔淋巴结肿大，增强后不均匀强化 其他转移征象：肺内转移灶，胸腔积液，肋骨破坏，心包积液

　MRI MRI在肺癌的诊断价值基本与CT相似 ，在某些方面优于CT但有些方面又不如CT，如MRI在明确肿瘤与大血管之间关系方面明显优于CT，在发现小病灶（＜5mm）方面又远不如薄层CT；在钙化灶显示方面也很困难，且MRI易受呼吸伪影干扰 一些维持生命的设施如氧气瓶、呼吸机等不能带入磁场因此，病情危重或严重呼吸困难者，一般不宜选用 MRI 有心脏起搏器者为绝对禁忌症

　 右肺中央型肺癌MRI横断面T1加权显示右肺门肿块呈等信号

　谢 谢

推荐访问:影像诊断 肺癌 诊断 影像 中央型肺癌影像诊断报告